心绞痛不一定痛在心上

香浓

吴先生上周三来电：我父亲今年67岁，患高血压、糖尿病近15年，去年10月份开始感到上腹部有烧灼感、疼痛。他以为自己得了胃病，5个月里做了3 次胃镜，结果除了有轻度的胃溃疡外，并没有什么大问题。现在，我父亲上腹部烧灼感越来越重，面色苍白，全身无力，只要一走路或做事就感觉心慌胸闷，有时还有胸痛。我想找一家医院确诊父亲的病情，然后进行针对性的治疗。

　　记者将吴先生的父亲带到了长江航运总医院心血管内科，临床经验十分丰富的主任医师谢刚接诊了他。

　　谢刚进一步询问病史，发现吴老先生患高血压、糖尿病多年，有抽烟、喝酒等不良的生活习惯，给他开了冠状动脉造影检查。

　　第二天，冠状动脉造影检查中，谢刚发现吴老先生的冠状动脉病变严重，给心脏供血的三支大血管全都发生了粥样硬化，其中左侧最主要的一支冠状动脉已经完全闭塞。谢主任告诉吴老先生，他的那些症状不是胃病引起的，而是严重的心绞痛的表现。

　　这时，吴老先生才猛然惊醒了一样，他说：“难怪我常常感觉心里难受，像快要死去一样。”

　　谢主任转而对吴先生说：“你父亲的冠状动脉闭塞是慢性的，占全部冠状动脉的30%以上，如果不及时治疗，血管堵塞的情况将会越来越严重，手术难度也就越大。考虑到你父亲的实际病况，我们将采用 ‘逆向介入治疗’，并经球囊扩张逐一放入两枚支架打开闭塞的血管，血管打通后你父亲的病情会得到较大缓解。”

　　谢刚进而向父子俩解释，放入心脏支架的病人要服用18个月的波立维，同时还要注意控制体重、血压和血糖，并定期复查肝脏功能等。父子俩决定先回去再与其他家人商量一下，过几天再来住院治疗。

　　谢刚介绍，春夏之交正是心绞痛、心肌梗死等心血管病的高发季节，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的中老年人特别要警惕，心绞痛不一定痛在心上。由于心绞痛与胃痛的疼痛发生部位相近，表现都有上腹部不适、压迫感或灼烧感，常有中老年人误把心脏病当胃病做胃镜检查或服药治疗。这不仅可能耽误最佳治疗时机，而且很危险。

　　要辨别胃痛和心绞痛有一个方法，就是弄清疼痛发生的时机和持续的时间。一般胃病引起的疼痛往往发生在空腹或饭后，与进食有关，多持续半小时以上或数天不缓解；而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化等因素有关，部分患者总是发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解。