推进 医保“四有” 让群众有“医”靠

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推进医保“四有” 让群众有“医”靠
作者：吴炳学 发布时间：2023-11-24 08:05 信息来源：歙县医疗保障局 阅读次数：字号：大中小我要纠错打印收藏
歙县医保局坚持以人民为中心的发展理念，结合部门重点工作，扎实推进各项医保服务和管理落地生根，不断提高参保群众的获得感、幸福感、安全感。
征缴有序。经过下乡入村调研和对往年征缴工作的复盘分析，今年通过组织经办人员培训、加强政策宣传、县乡村联动服务、多元化征缴渠道、压实责任强问效等措施，实现群众积极参保、自愿参保、应保尽保，全县城乡居民和职工参保数达39.8万人，让群众生命健康有“医”靠。2024年度城乡居民医保征缴自9月份启动以来，完成参保31.77万人，进度达90.6%，居全市首位。
保障有力。精准实施重特大疾病医疗保险和救助工程，着力构建以基本医保为基础、大病保险为补充、医疗救助为托底的三重医疗保障制度，梯次减轻参保群众和重病患者的医疗费用负担。2023年1-10月，城乡居民基本医保报销75.07万人次30017.75万元，大病保险报销3.36万人次3832.69万元，对低收入人口直接救助5.34万人次1740.75万元，其中六类低收入人口报销9.38万人次8130.35万元，综合报销比例达87.76%，有效防范化解了因病返贫致贫风险。
服务有方。把人民群众满意不满意、方便不方便作为目标，全面落实医保服务大厅窗口业务综合受理制、引导员制和“好差评”，并对老弱残群体推出全流程帮办代办服务；投入78.24万元为28个乡镇和192个村（社区）配备电脑和打印机各220台，设立乡村帮办代办工作站点，实现医保经办服务项目12项不出乡镇、8项不出村；依托数据赋能，强化线上医保服务功能，实现“刷脸就医”25.63万人次，办理“出生一件事”1060人次，线上申报办理慢性病证5939件；线上办理转诊备案7392人次，异地就医直接结算14690人次，减少群众垫资7769.05万元，扎扎实实办好民生实事，变“群众跑”为“政府跑、数据跑”。
监管有效。始终保持医保基金监管高压态势，持续推进“全覆盖、无死角”的日常监管、专项整治，推进“零容忍、无禁区”的飞行检查、交叉互查，实现经办机构、定点医药机构、参保人等监督检查常态化全覆盖，今年共检查定点医药机构559家次，追回违规医保使用基金246.46万元，协议处理31.61万元，行政处罚1家定点医院46.14万元，约谈9家医疗机构负责人，向纪检部门移交违规线索7人次，移交司法部门线索2个、立案判决2人,全力守护医保基金安全。

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进度达90.6%，居全市首位。

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完成参保31.77万人，进度达90.6%

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