强化定点医药机构医保服务协议管理

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歙县强化定点医药机构医保服务协议管理作者：孙浩林    发布时间：2024-08-28 09:16     信息来源：歙县医疗保障局      
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为提升医疗保障服务质量和效率，歙县医保局聚焦关键环节，严入口、重管理、强检查，进一步推进定点医药机构医保服务协议管理走深走实。

严把协议“入口关”。推行医保服务协议“网签”新模式，强化前期的宣传培训，在确保全县医药机构顺利完成“网签”材料上传的基础上，严格按照国家医保局2、3号令规定进行“网签”审核，确保全县286家符合条件的医药机构纳入定点范围、解除协议1家。

重视内部“管理关”。科学合理明确股室职责及人员安排，落实岗位责任制、不相容职责岗位分离制和重要岗位定期轮换制；开展廉政风险点排查，梳理重点部门和重点岗位风险点51个，防控措施96条，落实责任人24个；持续开展医保系统行风建设和岗位大练兵活动，建立医保经办机构内部稽核制度，每年开展内部稽核2次，规范经办服务。

强化监督“检查关”。建立完善监督检查机制，围绕医保基础管理、医保政策宣传、医疗就医管理、医疗费用结算指标管理、参保人员满意度等方面，对定点医药机构的协议执行情况进行全覆盖检查。发现违规问题，当场处理，促进医药机构规范执行协议管理规定。今年以来邀请纪检组参与医药机构检查6次，聘请医保社会监督员5名参与现场监管，共检查和自查692家次，现场指导医药机构纠正不规范问题360个，追回医保基金174.80万元。

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严格按照国家医保局2、3号令规定进行“网签”审核