搭建异地就医零距离”破解异地报销难

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医保局：搭建异地就医“零距离” 破解异地报销难

作者：汪钰 发布时间：2023-10-10 09:40 信息来源：歙县医疗保障局
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“一次备案，长期有效，政策的一小步往往标志着群众待遇提升的一大步！”身在芜湖弋江区的歙县退休职工凌老先生十分感慨，因为前不久，困扰了他多年的异地报销问题终于得到了彻底解决。凌老先生退休后长期异地居住，看病就医需要先垫钱再来回报销，奔波的路途让凌老苦不堪言。无独有偶，常住北京朝阳区的退休教师张阿姨也遇到了这类问题，大城市的“看病难、就医难”，遇上异地往返“报销难”，让这些随子女迁徙大城市的人群犯了愁。

异地就医相关工作是事关广大患者切身利益的民心工程。歙县医保局以满足人民群众的需求为出发点和落脚点，针对群众异地就医过程的痛点、难点、堵点问题，创新举措、简化流程、优化服务，持续改善和优化异地就医管理，努力提高群众获得感、幸福感。

让备案管理更规范。通过明确跨省异地就医人员分类，实行异地长期居住人员“一次备案、长期有效”，临时外出人员“一次备案、12个月有效”政策，上述两类人员办理跨省异地就医备案后可以享受跨省直接结算服务；允许补办异地就医备案，参保人员异地就医出院结算前补办异地就医备案的，视为有效备案，可直接结算。异地长期居住人员在备案地和参保地可双向享受医保待遇。异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，仍执行参保地规定的本地就医时的标准。

让便民政策更暖心。耐心“接访”，对到医保部门咨询异地就医政策、反应异地就医堵点的群众，耐心细致地解释政策，介绍操作流程，通过互留微信、QQ等联系方式，积极处理异地就医相关问题；主动“回访”，了解异地就医参保群众需求，积极对接信息部门，逐渐提升异地就医便捷性；细致“走访”，通过对异地就医数据分析，选取异地长期居住较为集中的乡村进行入户走访，面对面、点对点地介绍异地就医新政策。同时两路并进加大异地就医宣传力度，通过短信等网络渠道，及时将新政策发送给异地就医参保群众，并开展医保政策“进乡村社区、进参保单位、进两定机构、进群众家中”活动，提高政策知晓率，让参保群众明白就医。另一方面积极发挥两定医疗机构和零售药店优势，可以针对性地对异地就医重点人群进行更为有效的政策宣传。

让医保服务更便捷。按照“免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受”的原则，推行告知承诺制。推广“掌上备”“网上备”“电话备”，同时在原线下备案基础上，参保群众可通过手机国家医保服务平台、皖事通APP、黄山市医保微信公众号自助备案，也可拨打歙县医保经办窗口电话进行就医备案。针对老年特殊群体，保留线下备案渠道，参保人员可凭市内二级及以上定点医疗机构开具的转诊转院申报审核表，选择在该院医保办或参保地医保经办窗口直接办理。参保人在异地就医备案时只需选择拟就医地所在省或直辖市即可，无需选择到具体医疗机构，为参保人员选择异地就医医疗机构提供更多选择。

截至目前，全县参保人员实现异地就医直接结算12419人次，医保报销6709.59万元，分别比去年同期增长153.92%、48.73%。

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遇上异地往返“报销难”，让这些随子女迁徙大城市的人群犯了愁。

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