医保局“三个充分”强化村卫生室监管

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医保局“三个充分”强化村卫生室监管

作者：孙浩林 发布时间：2023-10-24 08:08 信息来源：歙县医疗保障局
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黄山市歙县医疗保障局扎实推进全县村卫生室医保基金使用规范化，通过“三个充分”，有效规范村卫生室诊疗服务行为，强化基金监管，堵塞安全漏洞。

明重点，充分保证现场检查实效。综合历年检查掌握的常见违规总体情况，制定了包括“药品和政策公示情况”、“药品采购情况”在内的10项重点问题检查清单，以检查清单为指引，落实全县169家村卫生室现场检查全覆盖。

强衔接，充分发挥部门协同作用。切实发挥歙县维护医疗保障基金安全领导小组成员单位联席会议制度作用，加强信息共享，落实线索移交，今年已完成102条司法移交数据排查，处理涉及村卫生室疑似违规数据5条；进一步加强行纪衔接，使基金监管与纪检监督深度融合，共筑医保基金安全“防护网”，已向县纪委移送村卫生室违规线索6条次。

严管理，充分落实督查整改成效。严格执行监督检查规范，执行问题清单销号管理制度，督促各村卫生室按要求提交整改报告、退缴违规使用医保基金。对自查自纠和复查审核发现的各项违规问题，坚持对照政策法规查处到位；以问题为导向抓整改，全力指导督促整改到位，引导村卫生室从医疗行业长远发展出发，加强行业自律，建立内控长效机制，避免同类问题再次出现。

2023年，歙县医保局已完成对全县村卫生室全覆盖检查，发现存在违规问题62家，督促整改36家，约谈村室负责人5人，合计追回违规医保基金10376.84元。

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强化基金监管，堵塞安全漏洞。