黄山智慧医保，打造便民服务新模式

香浓

近年来，黄山市医疗保障局聚焦参保群众便捷高效医保服务需求，以信息化为抓手，从核心业务出发，以医保制度为基础、基金支付为主线、内控机制为支撑，携手医疗、医药推进数字化改革。打通部门信息屏障，谋划应用场景，优化提升公共服务水平，构建高效、便捷、精准的黄山智慧医保新模式，引领各项医保工作全面提升，打造“黄山样板”，提供“黄山经验”。

“数据赋能，智慧医保”

黄山市医保局持续探索、开拓创新，于2020年1月整合卫健、人社部门的独立信息系统，上线运行全市统一的医保核心业务信息系统。2021年10月完成国家（安徽省）医疗保障信息平台全业务在全省率先上线，将黄山市139万参保群众、1161家定点医药机构全部纳入新平台管理，实现了便捷可及“大服务”、规范高效“大经办”、智能精准“大治理”、融合共享“大协作”、在线可用“大数据”、安全可靠“大支撑”的医疗保障信息化建设目标。

“一码在手，医保无忧”

2020年4月，黄山市医保电子凭证正式上线。截至2023年11月底，黄山市医保电子凭证激活人数115.4万人，激活率达到86.13%，位居全省第一。我市所有医药机构均可实现刷码就医购药。

“刷脸识别，无感就医”

2022年1月，我市在全国率先上线刷脸就医结算，实现“卡结算”到“码结算”再到“刷脸结算”的转变。刷脸就医既极大简化参保人就医流程，缩短结算时间，改善患者就医体验，也保证了医保基金安全。共覆盖全市170家医药机构。

“掌上结算，一键支付”

2022年11月，针对医疗机构收费窗口“常排队、排长队”难题，黄山市率先在市人民医院、市中医医院、歙县人民医院完成移动支付全流程应用。截至目前，全市三级定点医疗机构已全部上线，医疗机构就诊高峰期排队问题得到缓解，群众就医购药体验持续提升。

“门诊慢病，线上申请”

针对以往线下慢性病鉴定流程多、耗时长、办理不方便的情况，黄山市于2023年6月1日上线全省统一慢性病线上申请鉴定系统，实现参保人在线办理、领证，专家在线鉴定。截至2023年12月18日，黄山市共有23343人次门诊慢特病待遇申请记录，已通过13126人次。

“异地就医，轻松备案”

为进一步方便异地就医参保群众，满足异地就医群众需求，2023年6月，黄山市上线线上“自助备案”功能，上线后方便了部分未能在参保地医院办理转诊手续也未办理异地就医备案手续的参保群众，免去他们垫资、跑腿之忧，参保人员异地就医将更加方便、快捷。

“家庭共济，共同保障”

2022年7月，黄山市实现职工医保个人账户“家庭共济”，职工医保参保人通过绑定自己在黄山市参保的亲属（配偶、父母、子女），可将医保个人账户余额用于支付上述家属在定点医疗机构就医诊疗发生的个人负担费用和居民参保缴费。

“转移接续，掌上即办”

2023年7月，黄山市顺利接入全国医保关系跨省转移接续平台，实现医保关系转移接续全程网办，参保人无需来回邮寄联系函或信息表，大大节省业务办理时间。截至11月30日，累计办理基本医保跨省转入业务1141件，跨省转出业务329件。

“自助查询，全程网办”

2023年6月，黄山市积极响应安徽省医疗保障局医保便民新举措工作精神，开通皖事通、微信、支付宝小程序、自助一体机等渠道，个人参保缴费、待遇享受，打印参保凭证等77项线上便民服务办事项。