歙县 “五聚焦”绘就医保民生新画卷

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歙县“五聚焦”绘就医保民生新画卷
作者：许士彪 发布时间：2024-05-10 09:49 信息来源：歙县医疗保障局 阅读次数：字号：大中小我要纠错打印收藏
歙县医疗保障局深入践行以人民为中心的发展思想，着力践行医保初心，担当民生使命，扎实办好医保民生实事，持续增进民生福祉，推动医保工作在新年度实现高质量发展。

聚焦全民参保，兜住保障底线。成立参保扩面工作专班，开展全民参保“精细办”行动，充分发挥医疗保障制度在实现共同富裕中的“安全网”和“稳定器”作用。动员城乡居民和职工38.45万人参保，占常住人口的108.31%（含外来人口）；动员低收入人口及脱贫人口参保51695人，精准实施分类资助参保14808人、支付资助资金499.04万元，确保特殊群体“应保尽保”。



聚焦待遇落实，增进民生福祉。严格落实医疗保障待遇清单制度，着力构建以基本医保为基础、大病保险为补充、医疗救助为托底的“三重”医疗保障制度，梯次减轻参保群众和重病患者的医疗费用负担。今年以来，全县职工基本医保享受待遇2.15万人次2065.77万元，大病保险理赔130人次178.06万元；居民基本医保享受待遇31.76万人次9537.17万元,大病保险补偿3217人次898.71万元，城乡医疗救助资助27590人次983.98万元，有效缓解因病返贫致贫风险。

聚焦服务提升，织密经办网络。深入推进医保事项“全市通办”、医保服务“高效办成一件事”和手工报销大额费用“暖心办”等便民措施，通过设立乡村帮办代办工作站点、自助服务机、“点对点”志愿服务将经办服务延伸到乡镇、村（社区）、定点医疗机构和特殊困难群体家中，积极宣传引导参保人通过安徽医保公共服务办理9大类34项医保业务和查询3大类20项医保信息，实现“就近办”“一次办”“上门办”“掌上办”，为群众提供全方位、全周期的高质量医保服务。

聚焦数据赋能，畅通便民渠道。将大数据运用到经办服务中，强化线上医保服务功能，推动就医购药全流程业务“刷脸办”，8个门诊慢特病病种认定实现“免申即享”，临时外出就医人员备案无需审核“即办即享”，积极推进生育津贴“免申即享”。截至目前，全县“刷脸就医”9.5万人次，医保码使用率85.27%，慢特病证办理“即申即享”424件、“免申即享”33件，临时外出就医人员自助备案969人次，为151名参保女职工核定发放生育津贴148.44万元，扎扎实实办好民生实事，变“群众跑”为“政府跑、数据跑”。



聚焦监管重点，维护基金安全。利用常态化智能审核、大数据核查、全覆盖现场检查、交叉互查、专项整治等手段，形成“院端实时提醒、大数据全面审核、现场精准稽核”的防控机制，聚焦重点药品耗材、虚假诊疗购药、血液透析、康复理疗等重点，严厉打击欺诈骗保行为。目前已开展专项检查99家次，查处41家次，追回违规使用医保基金52.95万元，有效维护医保基金安全。

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着力践行医保初心，担当民生使命

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实现“就近办”“一次办”“上门办”“掌上办”，为群众提供全方位、全周期的高质量医保服务。