政策早知道2025年城乡居民医保新变化

观众教育

医保政策早知道 2025年城乡居民医保新变化作者：宋进婉    发布时间：2024-09-24 09:08     信息来源：歙县医疗保障局      
字号：大中小我要纠错     打印收藏     

用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈

近日，安徽省医疗保障局发布了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，明确了2025年度城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别为670元和400元。

分类设置参保缴费期。全省集中参保缴费期为2024年9月—12月。在集中缴费期内缴纳2025年度城乡居民基本医疗保险费的参保人员，待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。除新生儿等特殊群体继续实行“落地”参保政策外，兼顾到外出务工人员春节集中返乡的情况，参保缴费期延长至2025年2月底前，在这期间的参保人员从参保缴费次日起享受医保待遇。

提升生育待遇保障水平。2025年起，参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇。同时提高参保居民住院分娩生育医疗费用定额补助标准，由原来的定补800元，提高至顺产1600元、剖宫产2400元；分娩并发症、合并症报销比例由原来的1万元以下40%、1万元以上参照普通住院，改为按普通住院的报销比例结算，进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。

明确连续参保和零报销激励约束机制。2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每年可提高大病保险最高支付限额；如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，且不再享受激励机制，再参保时，年限重新计算。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额；连续参保激励和零报销激励，原则上每次提高限额均不低于1000元。对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

扩大职工个人账户共济范围。2025年起，职工医保个人账户共济范围从原来的直系亲属配偶、父母、子女，扩大至近亲属，包含了兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。职工医保个人账户可用于支付近亲属参加省内统筹区居民医保的个人缴费。参加基本医保的近亲属，也可以在报销医疗费用时，使用关联的职工医保参保人的个人账户来结算。

参保方式更优化更便捷。居民医保参保缴费方式有线上、线下两种方式进行缴费，线上缴费可以通过微信搜索“安徽税务社保缴费”小程序、“黄山市医疗保障局”微信公众号，也可以通过支付宝搜索“安徽税务”等方式申请缴费；线下缴费可以到乡镇 、村（社区）医保经办窗口、银行窗口、税务窗口申请代办参保缴费。对于未按时参加基本医保参保缴费的，所发生的医疗费用，将不纳入医疗救助范围,也不享受居民大病保险待遇政策。

观众教育

明确了2025年度城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别为670元和400元。