歙县创新“三个模式” 医保惠民再升级

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歙县创新“三个模式” 医保惠民再升级

作者：汪钰 发布时间：2021-07-13 08:54 信息来源：歙县医疗保障局 阅读次数：

截至6月底，全县城乡居民基本医保受益43.05万人次14878.36万元。一是创新服务模式。针对群众反映最为突出的医保报销时效问题，开辟绿色通道，推出大额报销即时审核结算、医保业务代办帮办服务，极大缩减了业务办理时间。2021年全县参保居民通过帮办代办模式办理医保业务35件，共有62人通过大额报销即时审核结算享受待遇报销215.08万元。二是创新渠道模式。开通参保支付“云缴费”和慢性病申报网上办理业务，打通医保网络渠道，参保群众仅需指尖操作即可完成业务办理，有效缩短了业务空间半径，目前已受理网络办理636件。三是创新监管模式。建立“医保专员”驻点机制，分片包保，用“小网格”托起“大民生”；同时引入社会监督力量，首批聘请医保基金社会监督员20人，涉及医疗、法律、文化等多个领域，进一步丰富完善了医保监管体系；常态化开展住院病案评审，抽调县乡两级医疗机构病历2918份，通过现场病案评审6859份方式排查系统可疑住院数据10094条。目前已累计追回医保基金150.80万元。