医保局医保助力社会办医药机构高质量发展

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歙县医保局：营造公平竞争环境 医保助力社会办医药机构高质量发展

作者：吴秀英 发布时间：2022-12-09 09:45 信息来源：歙县医疗保障局

全县有民营医药机构86家，其中民营医院5家，定点诊所、社区卫生服务站及专科门诊部11家，定点药店70家。这些社会办医药机构的持续健康规范发展，满足了参保群众多层次多样化医疗服务需求。歙县医保局强力推进医保领域“放、管、服”，认真落实《安徽省医疗保障支持社会办医疗机构发展若干措施》要求，不断改进工作举措、积极为社会办医药机构健康发展营造优良的环境。

“集思广益”完善协议管理。走访调研、集中座谈、问卷调查相结合，广泛征求社会办医药机构对《安徽省定点医疗机构（定点药店）医疗保障服务协议范本》的意见，研究完善医保定点医药机构协议管理办法及相应的经办规程,进一步明晰协议权责，提高协议管理的可操作性和规范性。2022年签订定点医药机构医保服务协议308家。

“一公开一压缩”提升行政时效。公开定点医药机构申请条件和申报流程，落实一次性告知，压缩定点申请、专家评估、系统改造等过程的时间，新增定点机构评估实现“随时申报、月内办结”，对申报、评估过程材料实施清单管理。

“无差别管理”优化发展环境。落实“属地管理、省内互认”政策，实行相同的医保支付政策，县级民营医疗机构中4家纳入医共体医保基金管理，2家纳入异地就医直接结算范围；制定医保基金使用拨付流程和风险防控机制，按月压茬拨付社会办医疗机构医保费用。

“三机制一平台”增强监管效能。建立“医保专员”驻点制度、日常督查检查机制、网上数据监测机制，用好信用平台对优化营商环境的支撑作用，将社会办医药机构信用记录作为定点准入、退出的重要依据，对医保医师实行信用积分管理。今年以来实现全县定点社会医药机构检查全覆盖，协议处理4家，发出整改通知书41份，医保医师扣分6人。

观众教育

不断改进工作举措、积极为社会办医药机构健康发展营造优良的环境。