医保惠民助力优化宜居宜业“软环境”

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医保惠民 助力优化宜居宜业“软环境”

作者：吴秀英 发布时间：2023-12-25 08:35 信息来源：歙县医疗保障局 阅读次数
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今年以来，歙县医保局对标提升省创优营商环境举措，用心用情用力解决企业和参保群众的急难愁盼问题，努力提升服务对象的满意度和获得感，不断优化营商“软环境”。

政策接轨，参保无缝对接。打破户口和居住地限制，凡在我县工作和生活的外来务工人员和其他流动就业人员，凭身份证即可办理城镇职工医保或城乡居民医保；优化跨制度参保流程，解决因就业状态发生变化的职工医保和居民医保之间切换参保关系及待遇衔接问题；建立“即时经办制度”，24小时线上受理企业参保登记、信息变更、转移接续等业务。2024年度城乡居民医保参保32.97万人，职工医保参保 4.76人，常住人口参保率100%以上；外来流动人口参保20350人，占参保比重5.1%。

织密网格，缩短服务半径。完善权责清单，梳理公开37项政务事项实施要素，实现同一事项在同一层级同标准办理；每年定期梳理网办事项、网办深度、办结时限，针对问题及时进行调整补充和网办流程再造，确保网上经办服务事项的完整性、准确性和时效性；为全县28个乡镇和192个村（社区）配置网络硬件设备，配备专（兼）职帮办代办员220人，目前医保所有事项均可实现县级线上办理，12项不出乡镇、8项不出村；建成医疗保障基层服务示范点省级1个、市级7个，形成县乡村三级联动、城乡一体的医保政务服务体系，着力打造“15分钟服务圈”。

智慧赋能，跑出医保速度。进一步扩大门诊费用跨省直接结算范围，启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作；深入推进企业和个人生命周期“一件事”，完成5项“一件事一次办”服务场景打造，充分利用数据共享落实“减环节、减时间、减材料”等要求，对办事流程再优化；实行一窗口通办、一站式服务,引导企业和个人通过“掌上办、网上办、预约办、电话办、邮寄办”等“零跑腿”“不见面”服务模式，解决异地就医线上备案、关系转移接续跨省通办、医疗费用跨省结算等一系列问题。2023年1至11月，异地转诊线上备案7745人次，医保关系转移接续全程网办232人次；全县参保人异地就医跨省直接结算17096人次，直接结算率70%以上；4家县级医院为县外参保人提供直接结算4500人次，有效解决患者异地就医费用垫付难题。

服务升级，提升医保温度。聚焦医保高频事项，优化升级便民服务措施。将参保信息查询、个人账户一次性支取、本地生育津贴支付等7项医保业务推行市域范围内医保经办服务“同城通办”；2个门诊慢特病病种推行“免申即享”、1个病种“即申即享”，医保中心根据医保信息系统中的出院诊断等信息，直接认定相应的门诊慢性病，通知参保群众及时享受医保门诊慢特病待遇；持续推进医保电子凭证的推广和应用，目前全县35.2万人激活医保电子凭证，为全县医疗机构和部分药店采购投放70台医保综合服务终端设备，实现“刷脸就医”27.66万人次，使用率达84.77%，免去在医院就医反复排队、来回奔波等问题。

观众教育

职工医保参保 4.76人，常住人口参保率100%以上；