黄山市医保局深入医药机构做实做细沟通协调机制

青阳香浓

近期，黄山市医疗保障局党组成员、副局长汪正如带领市医保局相关科室和局属单位负责人，采取“走出去”“送上门”的方式，深入黄山市人民医院、黄山首康医院、黄山华泽中西医结合医院、黄山昌仁医院等市内主要定点医疗机构，反馈2023年医保定点医疗机构按病种分值付费（DIP）支付方式改革绩效评价和两定机构综合考评结果，宣讲医保政策，听取医药机构意见建议，做实完善与医疗机构良好的沟通协调机制。



汪正如副局长一行现场通报了2023年我市DIP绩效考评、特殊病例单议及两定机构综合考评等工作开展的总体情况，反馈了各定点医疗机构DIP绩效考评和两定机构综合考评的结果，重点就考评扣分项和可能存在的问题进行了解释说明，对照绩效考评和两定机构综合评分的标准，会同医院从医保服务和医院管理两个方面分析考评失分的原因，查找在医保管理服务过程中存在的问题和不足，探讨下一步改进管理的措施和方法，并听取定点医疗机构对DIP结算、两定考评、协议管理、药品集采等方面的意见和建议，现场解答宣传了医保相关政策，建议和督促医疗机构增强主动作为、合理控费、规范管理的意识。各医疗机构均对2023年DIP绩效考评和两定机构综合考评结果表示接受和理解。

各定点医疗机构对此次市医保局深入医院现场进行沟通交流十分欢迎，认为市医保局主动上门沟通反馈的方式非常好，通过沟通协商机制，面对面沟通反馈有关情况、广泛听取意见建议、宣传医疗保障政策等，以防患未然为切入点，进一步增强了定点医疗机构对医保政策的理解和医保法规的认识，引导定点医疗机构主动作为、规范医疗行为、提升管理效益，达到增进了解、强化协作、协调互动、同向发力的目的。

下一步，黄山市医保局将进一步完善与定点医药机构的沟通协调机制，听取两定机构合理的意见建议和诉求，引导定点医药机构进一步提高认识，准确把握医保各项政策，理解医保改革措施，更好促进医保各项工作在定点医药机构有效落实，不断促进医保、医疗、医药协同发展和治理。